Contention · Fixe et amovible
Contentions fixes et amovibles,
prêtes en quelques minutes.
Concevez vos contentions en quelques minutes. Vos patients les reçoivent dès la dépose de leur appareil, et le résultat reste stable.
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Fil de contention,
posé automatiquement.
Le fil suit la courbure de l'arcade et reste à distance des contacts antagonistes. Vous le déplacez si vous préférez.
L'espace du collage,
sur le même modèle.
Une option ajoute l'espace du composite de collage, nombre et position calculés sur le fil. La gouttière est ensuite thermoformée sur le même modèle, collage compris. Vous n'avez donc pas à reprendre un scan pour la gouttière de contention thermoformée.
Clé de transfert,
collage au fauteuil.
La clé se pose sur les dents et maintient le fil dans la position conçue pendant que vous collez, en quelques minutes.
Guide lingual lisse,
thermoformé.
Une rampe derrière les incisives maxillaires, construite sur le modèle et thermoformée dans la gouttière, à distance des dents mandibulaires.
Imprimez, pliez
ou thermoformez.
Fil imprimé en titane ou en chrome-cobalt, ou plié en acier inoxydable ou en TMA sur un robot de pliage. Modèles imprimés puis thermoformés, épaisseur de feuille choisie cas par cas. En interne ou chez votre laboratoire partenaire.
Littérature
La contention en six notions.
Ce que dit la littérature des contentions collées et amovibles, de leurs échecs et de leurs effets indésirables. Une ou deux phrases par notion, avec sa source.
Fixe ou amovible
Sur 4 ans, l'irrégularité des incisives mandibulaires était supérieure de 1,64 mm avec les gouttières thermoformées par rapport à un fil collé ; le fil a mieux maintenu les incisives les 6 premiers mois, sans différence à 12 et 18 mois. Sur 47 essais, le niveau de preuve reste faible.
Al-Moghrabi et al., Am J Orthod Dentofacial Orthop 2018 · O'Rourke et al., Am J Orthod Dentofacial Orthop 2016 · Martin et al., Cochrane Database Syst Rev 2023.Échecs
Les contentions multibrins ont échoué chez 12 à 50 % des patients dans 20 études, 40 % en moins de 2 ans dans un essai. Pourtant, 98,9 % des contentions mandibulaires étaient encore en place 10 à 15 ans après la dépose.
Iliadi et al., J Dent 2015 · Egli et al., Am J Orthod Dentofacial Orthop 2017 · Kocher et al., Prog Orthod 2019.Collage indirect
Le collage de la contention mandibulaire avec une clé de transfert a pris 80 secondes de moins que le collage direct, avec le même risque d'échec à 6 mois, 2 et 5 ans. Des mouvements dentaires inattendus n'ont été observés qu'après collage direct.
Bovali et al., Am J Orthod Dentofacial Orthop 2014 · Egli et al., 2017 · Cornelis et al., Am J Orthod Dentofacial Orthop 2022.Mouvements inattendus
Un fil intact peut encore déplacer des dents : une différence de torque entre deux incisives, ou la version d'une canine, chez 38 des 3 500 patients. Le fil doit être passif au collage ; in vitro, aucun fil n'est resté passif après mise en charge.
Kučera & Marek, Am J Orthod Dentofacial Orthop 2016 · Shaughnessy et al., Am J Orthod Dentofacial Orthop 2016 · Sifakakis et al., Biomed Tech 2015.Fil et matériau
Un fil 5 brins de 0,0215 pouce est la recommandation classique ; un fil rigide collé sur les seules canines laisse les incisives récidiver. Les contentions CFAO en nickel-titane ont égalé l'acier en stabilité et en survie ; in vitro, le chrome-cobalt a davantage limité la mobilité dentaire horizontale (75 %) que le fil multibrins (44 %).
Zachrisson, Am J Orthod Dentofacial Orthop 2015 · Störmann & Ehmer, J Orofac Orthop 2002 · Gelin et al., Korean J Orthod 2020 · Roser et al., Eur J Orthod 2024.Santé parodontale
Dans 29 études, les contentions fixes étaient compatibles avec la santé parodontale. À 12 mois, les contentions collées accumulaient plus de plaque et de tartre que les gouttières thermoformées, sans atteinte cliniquement significative.
Arn et al., Am J Orthod Dentofacial Orthop 2020 · Storey et al., Eur J Orthod 2018.FAQ
Questions fréquentes sur la contention.
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